Formularz zamówienia spokojny rodzic - Ubezpieczenia
×
OFERTA
AKTUALNOŚCI
O MNIE
KONTAKT
DLA WIKTORII
POLECAM
Arkadiusz Kamiński —
Pośrednictwo Ubezpieczeniowo–Finansowe
×
OFERTA
AKTUALNOŚCI
O MNIE
KONTAKT
DLA WIKTORII
POLECAM
Przejdź do treści
Formularz zamówienia spokojny rodzic
Ubezpieczenia > oferty
Analiza Potrzeb Klienta
Czy jesteś zainteresowany ochroną prawną w życiu prywatnym?*
-
TAK
NIE
Czy jako dyrektor/nauczyciel lub pracownik placówki oświatowej jesteś zainteresowany ochroną prawną w pracy zawodowej?*
-
TAK
NIE
Czy jako kierowca zawodowy jesteś zainteresowany ochroną prawną podczas prowadzenia pojazdu własnego lub służbowego?*
-
TAK
NIE
Wybór rodzaju ochrony / agenta
Proszę wybrać opcję ochrony*
-
Wariant I — suma ubezpieczenia 50 000 zł
Wariant II - suma ubezpieczenia 100 000 zł
Proszę wybrać agenta*
-
Arkadiusz Kamiński
Jadwiga Bazior
Jarosław Tobiszewski
Joanna Czaplicka
Miejsce na dodatkowe informacje / pytania
Dane ubezpieczającego
Imię*
Nazwisko*
PESEL*
Adres e-mail*
Nr telefonu*
Miejscowość*
Kod pocztowy*
Ulica*
Nr domu*
Nr mieszkania
Dane ubezpieczanego
Imię*
Nazwisko*
PESEL*
Adres e-mail*
Nr telefonu*
Jeżeli adres ubezpieczanego jest taki sam jak rodzica / opiekuna
nie ma potrzeby jego podawania.
Miejscowość
Kod pocztowy
Ulica
Nr domu
Nr mieszkania
Zgody wymagane
1 zgoda
Wyrażam zgodę, aby informacje o ubezpieczeniu na kolejny okres ubezpieczenia, a także dokumenty, pisma i informacje dotyczące tego ubezpieczenia, w tym wniosek, oferta i polisa, zostały mi doręczone na podany adres e-mail.
2 zgoda
Akceptuję Regulamin świadczenia usług ubezpieczeniowych drogą elektroniczną poprzez www.generali.pl oraz Regulamin świadczenia usług ubezpieczeniowych z wykorzystaniem telefonu.
3 zgoda
Oświadczam, że przed zawarciem umowy ubezpieczenia zostały mi doręczone Ogólne Warunki Ubezpieczenia "EDU PLUS”, przyjęte Uchwałą Zarządu InterRisk TU S.A VIG nr 01/03/03/2020 z dnia 01 marca 2020 r. , mających zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od 01 czerwca 2020 r. (dalej OWU), w sposób umożliwiający mi ich przechowywanie i odtwarzanie, z którymi się zapoznałem, a które stanowią podstawę do zawarcia umowy ubezpieczenia oraz ustandaryzowany dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym (Karta produktu).
4 zgoda
Oświadczam, że doręczyłem Ubezpieczonemu OWU oraz Skorowidz przed przystąpieniem przez niego do umowy ubezpieczenia.
5 zgoda
Oświadczam, że przeprowadzono analizę moich potrzeb ubezpieczeniowych (APK) i zaproponowana umowa ubezpieczenia jest z nimi zgodna.
Akceptacja*
wszystkie wymagane zgody (od 1 do 5).
Zgody opcjonalne
6 zgoda
Wyrażam zgodę, aby moje dane osobowe zebrane przez InterRisk TU S.A VIG takie jak imiona, nazwisko, dane kontaktowe, dane o miejscu zamieszkania, płci, dacie urodzenia, informacje o rodzajach ubezpieczeń oraz historia umowy ubezpieczenia w InterRisk TU S.A VIG (w tym informacje o produktach ubezpieczeniowych, z których korzystałem/am w przeszłości), w tym w zakresie w jakim te dane mogą być chronione tajemnicą ubezpieczeniową były udostępnione i dalej przetwarzane przez inne podmioty z grupy Vienna Insurance Group: Vienna Insurance Group Polska Sp. z o.o. w Warszawie (02-342), przy Al. Jerozolimskich 162, Spółdzielni Vienna Insurance Group IT Polska w Warszawie (02-342), przy Al. Jerozolimskich 162, Spółdzielni Usługowej VIG Ekspert w Warszawie w Warszawie (02-342), Al. Jerozolimskie 162, w ich własnych celach marketingowych, co obejmuje m.in. profilowanie klientów w celu poznania ich potrzeb oraz przygotowania odpowiedniej oferty.
7 zgoda
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od InterRisk TU S.A. VIG oraz innych podmiotów z Grupy VIG informacji promocyjnych oraz ofert towarów i usług za pośrednictwem telefonu (w tym sms). Będziemy korzystać z tej możliwości z umiarem starając się dobierać ofertę do Pani / Pana potrzeb.
8 zgoda
Wyrażam zgodę na otrzymywanie od InterRisk TU S.A. VIG oraz innych podmiotów z Grupy VIG informacji promocyjnych oraz ofert towarów i usług za pośrednictwem wiadomości e-mail. Będziemy korzystać z tej możliwości z umiarem starając się dobierać ofertę do Pani / Pana potrzeb.
Akceptacje opcjonalne
6 zgoda*
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody
7 zgoda*
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody
8 zgoda*
Wyrażam zgodę
Nie wyrażam zgody
Sekwencja znaków:
Wróć do spisu treści
Aby korzystać z tej strony musisz włączyć obsługę JavaScript.