Przejdź do treści
Inter Medyk - Ubezpieczenia
Arkadiusz Kamiński —
Pośrednictwo Ubezpieczeniowo–Finansowe
Pomiń menu
×
OFERTA
AKTUALNOŚCI
O MNIE
KONTAKT
DLA WIKTORII
POLECAM
Pomiń menu
×
OFERTA
AKTUALNOŚCI
O MNIE
KONTAKT
DLA WIKTORII
POLECAM
Inter Medyk
Ubezpieczenia > oferty
Wypełnij Ankietę Potrzeb Klienta
wymaganą ustawą o dystrybucji ubezpieczeń
1. Czy jest Pani/Pan zainteresowana/zainteresowany ochronnym ubezpieczeniem na życie, które zapewni zabezpieczenie finansowe dla Ubezpieczonego i jego najbliższych?
*
tak
nie
Informujemy, że nie odpowiadamy m.in. za zdarzenia powstałe w bezpośrednim następstwie działań wojennych, uprawiania ryzykownych sportów, działań po spożyciu alkoholu lub środków odurzających. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje również zdarzeń powstałych w okresie karencji i na skutek chorób, których objawy zostały zdiagnozowane przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej. Szczegółowe wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności zawarte są w ogólnych warunkach ubezpieczenia oraz ogólnych warunkach ubezpieczeń dodatkowych.
2. Czy jest Pani/Pan zainteresowana/zainteresowany ubezpieczeniem, które zapewni środki finansowe:
a. dla Ubezpieczonego na czas powrotu do zdrowia po nieszczęśliwym wypadku?
*
tak
nie
b. dla Ubezpieczonego na czas powrotu do zdrowia po chorobie?
*
tak
nie
c. dla najbliższych Ubezpieczonego w przypadku jego śmierci?
*
tak
nie
d. dla Ubezpieczonego w przypadku śmierci jego najbliższych?
*
tak
nie
3. Czy prowadzi Pani/Pan indywidualną działalność gospodarczą/praktykę lub jest jedynym wspólnikiem jednoosobowej spółki z o.o.?
*
tak
nie
DANE
4. Imię
*
5. Nazwisko
*
6. Telefon
*
7. Adres e-mail
*
8. Data urodzenia:
*
9. Wykonywany zawód medyczny:
*
10. Podaj wysokość miesięcznych wydatków:
*
11. Podaj okres w latach, na jaki powinna wystarczyć suma ubezpieczenia:
*
12. Podaj sumę pozostałych do spłacenia kredytów:
*
13. Czy suma ubezpieczenia ma zabezpieczyć spłatę kredytów
*
tak
nie
14. Kwota posiadanych zabezpieczeń finansowych (polisy na życie, oszczędności):
*
15. Podaj wysokość miesięcznych przychodów z jednoosobowej działalności gospodarczej:
*
16. Miejsce na dodatkowe informacje / pytania
17. Zgoda wymagana
*
Zgodnie z art.6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów marketingowych.
Akceptuję
Sekwencja znaków:
Wróć do spisu treści
Aby korzystać z tej strony musisz włączyć obsługę JavaScript.
